近年来，随着肺部CT检查在临床上的普遍应用，检出肺部病变后若想明确病变性质，就必须有针对性的对病变组织进行采样化验后才能明确。常规的气管镜取样，只能采集到管腔内的病变组织，对气管、支气管腔外外的病变常常无能为力，这时就可以采用超声支气管镜（EBUS）探查，在超声引导下明确毗邻气管支气管病变及纵隔占位的具体位置，并通过EBUS引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）来进行组织或细胞学标本的采集，这种高效快捷的检查方式极大满足了需要明确气管、支气管腔外病变的患者。
肺CT纵隔窗显示右肺门及７组淋巴结肿大
EBUS-TBNA穿刺
示意图
展开剩余75%超声支气管镜的诊疗优势
超声支气管镜（EBUS）是一种革命性的内窥镜技术，通过在支气管镜的末端装配一个小型的超声探头，就实现了传统的支气管镜检查与超声技术的完美结合。就像汽车有了导航，医生可在超声引导下直接观察到气管和支气管周围的结构，包括病变内血供以及其周围的血管关系。使用该技术可以在不进行开放手术的情况下，对疑似病变进行精确的定位和活检，最大限度的减小了病人身体损伤。超声监测下进行的经气管支气管针吸活检，彻底解决了之前只能“盲穿”的情况，切实提高了检测的安全性和准确性。这以一技术的应用，对介入呼吸病学发展，具有里程碑式意义。
气道内清晰可见的穿刺针
穿刺过程中超声实时监测
在超声引导下可确定针与病灶、血管的直接关系，对进针的深度和方向时时掌控，有效避开血管减少误差。与传统纵隔镜手术相比，超声内镜引导下的经支气管针吸活检更加安全，操作简便医疗费用低。该技术能够获取足量组织用于分子检测，可以更好地指导肺癌等分子靶向个体化治疗。
超声内镜引导下的经支气管针吸活检术适用人群：
明确肺癌病人的淋巴结分期；
纵隔和肺门淋巴结病变确诊；
粘膜表面正常但怀疑有管壁或管外浸润性病变者;
气管、支气管外压型狭窄；
明确肺癌病人的淋巴结分期；
纵隔和肺门淋巴结病变确诊；
粘膜表面正常但怀疑有管壁或管外浸润性病变者;
气管、支气管外压型狭窄；
EBUS-TBNA技术发展至今，已经成为肺癌诊断与分期的有力手段，为肺门阴影及纵隔淋巴结肿大患者的更精准诊治开启了一扇窗。同时，也应用于肺部其他疾病（结节病，纵隔淋巴瘤，肺结核等）的诊断，提高胸部及纵隔等疾病方面的检查和诊断能力。解放军总医院呼吸与危重症医学部呼吸内镜中心常规开展局麻及全麻下的EBUS-TBNA检查，并创新性的引入了气道内超声引导下中央型肺癌及转移性纵隔淋巴结癌的粒子植入技术，可在局部有效的控制肿瘤的生长。
解放军总医院 第八医学中心
忠诚丨敬业丨厚德丨创新
主管 | 解放军总医院第八医学中心政治工作部
来源 | 呼吸与危重症医学部呼吸介入科
撰文 | 周艳艳 李晟姝
刊期 | 第 65 期
监制 | 李国平
总编 | 徐辽宁
主编 | 李 杰
责编 | 周雯洁 赵 平
编排 | 吴晓旭
发布于：北京市